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阴道缩紧术后的护理

www.qqyy.com2009-08-25全球医院网

阴道前壁缩紧术

(1)常规消毒外阴及阴道,铺消毒巾单。用4号丝线将两侧小阴唇固定在大阴唇上,以利手术操作。

(2)黏膜下注水:用单叶阴道拉钩拉开阴道后壁,于尿道外口下1 cm处钳夹组织钳一把,用此钳向外提拉阴道前壁,用20 ml注射器向阴道黏膜下注入含肾上腺素的生理盐水(每100 ml生理盐水加肾上腺素10~15滴),注入范围超过手术设计线1cm。

(3)切口:以此钳为顶点,做一个"∧"形切口,切开黏膜及黏膜下层(该"∧"形内角为60°~90°,角度大小与修补范围成正比),用组织钳夹持黏膜切缘。

(4)分离阴道黏膜:用小圆刀片向下锐性分离阴道黏膜,分离超过阴道横沟后改用刀柄钝性分离,分离至前壁与前穹隆交界处(或前壁中、上1/3交界处,视松弛程度而定)。用组织剪沿已分离的黏膜正中线纵行剪开达分离的顶端。

(5)分离两侧阴道黏膜:用组织钳或大弯夹持阴道黏膜切缘,示指缠裹湿纱布或用刀柄继续向两侧分离黏膜至前侧壁交界处。

(6)缝合阴道筋膜:用4号丝线平行点状或水平褥式缝合阴道筋膜。入针及出针在分离的两侧。有张力性尿失禁者,在膀胱颈部做"8"字形加强缝合1针。打结前插金属导尿管,以抽动导尿管有收缩感为松紧程度。

(7)修剪阴道黏膜:剪除多余的阴道黏膜。黏膜剪除适当,以剪除后两侧缘平平相对为宜。

(8)缝合阴道黏膜:用0号铬制肠线从上至下间断缝合阴道黏膜,缝合时穿过一点其下的筋膜,避免形成空腔,第一针要超出切口顶端0.5 cm,以免血管回缩。

阴道后壁缩紧术

是缩紧阴道前壁后进行的后壁缩紧术。

手术要点

1、分离阴道黏膜时注意解剖层次,动作轻柔准确,避免损伤膀胱、尿道和直肠;

2、术中止血要彻底,膀胱、尿道和直肠筋膜出血要用1号丝线缝扎止血。缝合前壁时,插金属导尿管作引导,避免损伤膀胱和尿道。后壁缝合完毕后,要做肛指检查,透过直肠黏膜的缝线应立即拆除、重新缝合;

3、阴道前、后壁黏膜切除不宜过多,以切除后切口两侧黏膜平平相对、无张力为宜。切除过多会导致阴道狭窄;

4、术后阴道内填入的碘仿纱卷粗细要适当,过细起不到压迫止血的目的,过粗影响血液循环,造成组织坏死。

术后治疗和护理

1、预防感染

(1)全身用药:酌情应用抗生素3~5天;

(2)局部:新洁尔灭棉球擦洗外阴,1~2次;

2、每日测血压、脉搏、体温1~2次,注意观察尿色、尿量及阴道出血情况;

3、术后3天内进半流质饮食,3天后改普通饮食;

4、术后3天不能自解大便者,给予服用液体石蜡30 ml/次;或服用果导片2片/次,1~2次/d。保持大便畅通。便后用新洁尔灭擦洗外阴;

5、术后24~48 h拔除导尿管和阴道纱布,插导尿管期间,每日换无菌尿袋一次;

6、术后第3~5天拆除会阴皮肤缝线;

7、手术后2~3个月后方可同房。

(本文内容/图片转自网络,仅供参考,不代表本网站立场。)

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