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肝癌病人要看清错误 别再犯了

www.qqyy.com2015-03-11全球医院网

●“肿瘤是全身性疾病,并不是一个局部性的疾病。”

●“手术的目的有时不是为了消灭每一个癌细胞,而是为其他综合治疗创造条件和机会。”

●“对于某些晚期肝癌,有时不治疗就是最好的治疗。”

肝癌病人

看清错误别再犯了

一旦检查出肝癌,病人通常会四处打听其他肝癌患者,特别是那些疗效好的患者,在哪儿治疗的?用的什么治疗手段?……临床上有很多肝癌病人存在着不少错误的观念,明明知道自己是高危人群,觉得没症状就不做定期检查,等查出肝癌了,又到处去借鉴别人的治疗方法。肝胆外科医生表示,这种借鉴别人成功经验的作法是人之常情,但决不能照搬。因为肝癌患者之间往往有很大的不同,不但肝癌的大小不同、位置不同、分期不同,而且患者的年龄、肝功能储备也不同,因此,治疗方案也有较大的区别,不能一概而论。

错误1

高危人群怕麻烦不愿半年查体

“早期的肝癌可以用‘隐蔽’来形容,由于早期肝癌基本无症状,这也给诊断带来极大困难,一旦因出现症状而发现并确诊通常是中晚期。”中山大学逊逸仙医院肝胆外科主任陈亚进说,由于早期肝癌无明显症状,因此,对于易患肝癌的高危人群,主动定期去肝胆专科进行癌症的相关筛查是至关重要的,否则悲剧说不定哪天就降临。

他接诊过不少病例:比如有一个事业有成的企业老板,10多年来仅仅只有乙肝“小三阳”这项异常指标,自认为身体不错,常在外应酬喝酒,有次由于过度劳累 进了医院,一查已经是肝癌晚期了;广东某市的一个高考状元,也是乙肝“大三阳”状况,由于大学学业紧张又疏于专业体检,大二时突然发病,一查肿瘤已占据肝 部的四分之三,采取手术治疗,虽手术成功,但还是走了;还有一个家族史的病人,爸爸和哥哥都是死于肝癌,但弟弟仍不注意,不重视医生的劝告,没有每半年做 一次检查,结果等到发现肝癌时已是中晚期。广东是乙肝和肝癌发生的大省,由于民众医学知识的缺乏,这样的悲剧每一次门诊都能见到。

所 以,有慢性肝病史(乙肝、丙肝、肝硬化、脂肪肝)、酗酒嗜好者(肝硬化发病率高)、饮食不健康(长期食用腌腊、烟熏、霉变等食品)者、有肝癌家族史的人群 都称为肝癌高危人群,建议这类人群特别是30岁以上男性,应当不少于半年进行一次血清甲胎蛋白(AFP)定量及肝脏影像学检查。陈亚进说:“半年检查一 次,高危人群真的不能怕麻烦,越早发现越好治疗,早期发现的小肝癌(单个直径小于3cm),相当一部分患者可以获得根治。”

错误2

哪里有熟人就看哪个科

在咱们国家,由于体制的原因,有时肝癌患者的治疗方式的选择比较混乱,有时甚至是病人自己选择治疗方案。

临床有这样的一种现象,而这样的现象非常普遍。目前各大医院可以接诊肝癌的专科有感染科、肿瘤科、放疗科、中医科、介入科、消化科、肝胆外科等,而不同 的科室给予患者的治疗指引会出现偏差,有时患者无所适从,比如肝胆外科着重手术治疗、移植科有肝移植的手段、超声科的超声引导的消融治疗、放射介入科的介入治疗、肿瘤科的放化疗、中医科的中药治疗等。结果肝癌病人治疗的现状是:要么病人通过熟人关系找到哪个就看哪科;或者收治的专科先以本科最擅长的技术给 患者治疗,但未必是对病人最适合的治疗方案。

陈亚进建议,由于目前我国治疗肝癌的主要模式是以手术为主的多学科综合治疗,手术也是早期 肝癌获得根治的最主要手段,所以首诊建议先看肝胆外科,判断有无手术的机会和价值。随着医学科学技术的快速发展,目前肝胆外科的功能不再仅仅是单纯的手术 切除,而是联合多学科的综合治疗。“对一些较复杂的病例,要根据病人情况,各科会诊后给出最适合的治疗。比如不适合手术和移植的,可实施介入或者射频、冷 冻、全身治疗,或是中医的治疗方案”。

错误3

不愿意接受手术治疗

有的病人有手术治疗的价值却不愿做手术,听说某人就是中医治疗好的,于是盲目的听取各路偏方,结果等肝癌转移了,已经错过了最好的治疗时机;还有的肝癌病人害怕开刀,一怕痛,二是怕开刀后加速癌细胞的扩散。陈亚进痛心地说:“本来可以手术治疗的,却因为病人的无知非要做姑息性的治疗。”

他解释,早期肝癌的治疗主要取 决于是否及时使用了适合的治疗手段。一般来说,早期肝癌癌肿较小,未发生扩散转移,其最为有效的治疗手段为手术切除,早期肝癌切除后的5年生存率最高可达 60%,根治性切除术是早期肝癌的主要治疗手段,术后可一定时间内联合介入、靶向、抗病毒等治疗手段以防止复发。

错误4

不需要手术非要求手术

有人怕做手术,有人却把手术作为最后的“救命稻草”。明明不合适做手术,跪着求着要求医生做手术。陈亚进称,临床上肿瘤大小不完全是手术的适应证和禁忌 证,需要综合判断。但是,如果肝癌发生远处转移和肝内广泛转移,手术也没有什么作用时,不建议手术;或者病人肝硬化比较严重,本身就处于失代偿期,就算肿 瘤只有两厘米也不能手术,身体条件不允许。

肝癌的综合治疗方式主要包括手术切除、射频消融等局部治疗、介入栓塞、化疗、靶向治疗、生物 免疫治疗等。这些治疗方式并非独立的,而经常是不同治疗方法的联合,序贯实施从而使患者达到最大获益。“不同的肝癌应首选不同的治疗方式,对每一位肝癌病 人,在不同的阶段,也应有与患者的综合情况相对应的治疗措施,患者及家属要充分认识综合治疗的重要性,切不能迷信任何一种治疗方式”。

他强调,肝癌是全身性的疾病,并不是一个局部性的疾病。治疗上既要重视对肝脏局部病灶的处理,也不能过度使用局部治疗手段,因为针对全身的肿瘤细胞的控制还没有很有效的方法,因此,有时带瘤生存,提高生存质量比追求根治更有意义。

(本文内容/图片转自网络,仅供参考,不代表本网站立场。)

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