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鼻内窥镜垂体瘤切除术案例

www.qqyy.com2011-04-22全球医院网

病例:鼻内窥镜垂体瘤

患者,女,63岁。因对称性肢端肥大,右眼视力下降伴头痛6年,加重1年。曾先后求诊多家医院未见好转,头颅MRI示蝶鞍区占位,结合内分泌指标检测考虑为垂体腺瘤。

手术过程:

术前常规检查血小板计数、凝血酶原时间测定、心电图,并常规备血。术前1日协助病人洗澡,做好术前的心理护理。手术采用全麻方式进行,患者仰卧位,经口腔插管,静脉复合麻醉后,术野常规碘伏消毒,铺消毒巾。

用1%丁卡因30ml加0.1%肾上腺素3mg,制成丁卡因副肾素棉片,充分收敛两侧鼻黏膜,稍即手术。用鼻甲剪将右侧中鼻甲后端1/3切除,并用盐水纱布妥善保存。见蝶窦开口后,沿蝶窦开口扩大蝶窦前壁开口,用蝶窦咬骨钳咬除蝶窦中隔骨板,完全暴露蝶窦腔,可见右侧鞍底下塌,部分骨质吸收。

用吸引器试探着触破鞍底,用咬骨钳逐渐扩大鞍底骨窗,暴露硬脑膜,常规碘伏消毒,用镰状刀十字形切开,充分暴露肿瘤,以小剥离子吸引器分离肿瘤,用小刮匙逐渐刮除肿瘤,将切下的中鼻甲剔除骨片保留黏膜,并将中鼻甲黏膜涂予生物胶填塞于蝶窦腔,用明胶海绵填塞及碘仿纱条填塞。

术后护理:

·体位:全麻术清醒时常规常用头偏向一侧,床旁备吸引器,以免误吸。清醒后予半卧位以利于鼻腔分泌物引流。

·休息:卧床休息3天,术后第4天可下床活动,向患者解释适当的下床有利于创口的愈合,同时能防止术后并发症,以消除患者下床活动的恐惧心理;但是禁忌低头弯腰等增加鼻内压的活动

专家点评:

鼻内窥镜下经鼻腔、鼻窦脑垂体瘤切除术是鼻内镜技术应用于颅底外科的又一突破,大大减轻了患者的痛苦,又减少了患者的经济负担。

(本文内容/图片转自网络,仅供参考,不代表本网站立场。)

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