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如何防止带状疱疹“卷土重来”?

www.qqyy.com2011-06-03全球医院网

单纯疱疹病毒在人群中广泛存在,人是唯一的宿主。病人及带毒者是唯一的传染源。除皮疹疱液外,唾液、尿和粪便中也都含有病毒。传染方式很多,主要是通过皮肤、粘膜的直接接触。Ⅱ型则主要通过性交。

由于带毒者和隐性感染的广泛存在,加上传播方式很多,且无可靠的疫苗,故预防较难。单纯疱疹病毒主要侵犯起源于外胚层的组织,如皮肤、粘膜、眼和神经系统。

怎样预防疱疹的复发?

人体的特异性细胞免疫对于HSV感染的限局和中止有重要作用,因此免疫功能正常者的原发感染常为局部感染,免疫未成熟的新生儿、免疫功能低下和高度营养不良者则可形成全身播散性感染。

原发性局部感染的患者中也有一部分伴有病毒血症。原发性感染后的体液免疫可清除体内大部病毒,而小部分病毒常潜伏在局部感觉神经节内,如三叉神经节、颈上神经节、迷走神经节、骶神经节等。

在某些因素,如发热、日晒、创伤、月经、情绪激动、手术等刺激下,病毒可在神经节内被激活,沿轴突向其支配的周围组织扩散而引起复发,故复发总是在相同部位反复发生,而且在疱疹发生前常有局部皮肤的感觉异常。这种复发多不伴有病毒血症。

因此,如果孕妇罹患原发性疱疹病毒感染,病毒就有可能在病毒血症期间通过胎盘感染胎儿而形成先天感染。如果孕妇产道中疱疹病毒(原发感染或复发均可),则病毒可于分娩过程中感染新生儿而引起新生儿感染。无论是先天感染或新生儿感染,预后都较差,如有人统计了298例这种患儿,其中178例死亡,57例有后遗症,仅66例健存。因此对于这种疾患的防治非常重要。

另外也有不少病人,虽属原发感染症状也极轻微,甚至毫无症状,亦易被忽视。因此原发感染主要依靠血清学诊断,如抗单纯疱疹病毒IgM抗体阳性常提示为原发感染。一般抗体在病程中由阴性转为阳性亦可协助诊断。而复发或再感染时,发病时和发病前一般抗体即可阳性。

但是,孕妇罹患原发感染并非一定感染胎儿。所有新生儿均未受染,提示,即使是原发感染,经胎盘传播也不是很常见的,其原因尚不清楚。可能如上所述,即使是原发感染,也不一定发生明显的病毒血症。另外,单纯疱疹病毒通过胎盘的能力也还值得进一步研究。

目前认为对单纯疱疹病毒感染可能有效的药物有:

局部应用疱疹净、阿糖腺苷(vidarabine)、干扰素、无环鸟苷(acycloguanosine,acyclovir)等。其中干扰素尚无临床试用的报告,阿糖腺苷及acylovir对全身性单纯疱疹病毒感染及疱疹性脑炎似有较好的疗效(参阅以下“新生儿单纯疱疹病毒感染”)。但是这类药物只能中止疱疹病毒的感染,对于已经形成的发育缺陷则无能为力。在以后的发育过程中有些缺陷可能被代偿或弥补,有些则持续存在。

(本文内容/图片转自网络,仅供参考,不代表本网站立场。)

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