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老年人“泻药”应慎用!

www.qqyy.com2011-01-20全球医院网

老年人便秘的患病率较青壮年明显增高,主要是由于随着年龄增加,老年人的食量和体力活动明显 老年便秘少,胃肠道分泌消化液减少,肠管的张力和蠕动减弱,腹腔及盆底肌肉乏力,肛门内外括约肌减弱,胃结肠反射减弱,直肠敏感性下降,使食物在肠内停留过久,水分过度吸收引起便秘。某些老年人泻药的不当使用也会引起便秘。

案例:

张老伯的大便问题已经是20多年的“老大难”了。他在家里和办公室都准备了黄连上清丸,每遇大便不通,就服上半包或一包。开始时药很灵验,后来一包不行改两包,或两种泻药一起吃,近年来用成药无效了,每天靠番泻叶过日子。

最近,张老伯的情况不大好,他已经五天没有解大便了。这可急坏了张大妈,用了好多药都无济于事,只好送他到医院灌肠,谁知这一招也不灵了,为了安全,医生劝张老伯住进了医院。经检查,老伯直肠中没有堵塞,大量粪便停滞在结肠,最长期滥用泻药的后果。

专家点评:

中医认为,老年人随着衰老的自然进程,脏腑功能衰退,便秘者大多属于虚证。但是,一般老年人不了解这种体质的特殊性,经常用大黄或以大黄为主的中成药通便,使原本虚弱的脏腑功能能更加虚弱,不但达不到通便的目的,反面会诱发其他疾病。

清热通便药又称峻泻下药,酚酞、果导片、三醋酚汀等西药,都属于刺激性泻药。这些药物长期反复对肠道刺激,会使肠黏膜应激性减退,造成即使有粪便在肠中停留、肠道也无动于衷的状况。此时,无写药刺激就无法解便,而泻药剂量则越用越大,由此恶性循环,终致顽固性便秘。

据报道,老年便秘易诱发心脑血管病,引起老年痴呆等精神症状,还会增加患直肠癌的机会。

专家支招:老人适宜选用的西药制剂

1、微生态制剂:这类制剂不仅可以清除体内“垃圾”,调节肠道菌群平衡,使肠道功能恢复正常,保持大便通畅,还能调节机体免疫功能,且副作用少。

2、缓泻剂:根据老年人的体质和病情可选用内服缓泻剂。患老年高血压、心衰的便秘患者,可选用缓泻剂液状石蜡,但不宜长期服用。老年糖尿病伴便秘的患者可选用胃动力药。但该药禁止与酮康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟康唑、红霉素、克拉霉素等药同服,以免发生心律失常等不良反应。

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